Поражения кожи при сахарном диабете

Сахарный диабет характеризуется комплексным нарушением обмена веществ, что не может не отражаться на состоянии кожных покровов. Иногда пятна на коже при сахарном диабете — один из первых признаков, позволяющих поставить верный диагноз.

При диабете нарушается усвоение углеводов, и продукты метаболизма скапливаются в тканях — это является причиной появления пятен и других дерматологических симптомов. Полностью избавиться от этой проблемы не удастся, но с помощью современных лекарственных средств и правильного ухода за кожей можно минимизировать её проявление, что положительно скажется на качестве жизни больного.

Типичные кожные раздражения

Поражения кожи при сахарном диабете, как правило, множественные, и сталкивается с ними до 90 % пациентов. Кожа здорового человека эластична за счёт высокого содержания жидкости, но при нарушениях обмена веществ она теряет воду и становится сухой. Сухость кожи — одна из характерных неприятностей, которые привносит в жизнь диабет.

Основные причины проблем с кожей у диабетиков — это:

● сильное снижение иммунитета;

● накопление токсинов в тканях;

● воспалительные процессы в эпидермисе;

● дисфункция желёз (сальных, потовых);

● инфицирование.

Наиболее сильно проявляются проблемы с кожей при высоком содержании сахара в крови, поэтому очень важно следить за тем, чтобы показатели глюкозы были стабильными — это служит профилактикой и уменьшает интенсивность высыпаний.

Максимальный риск появления сыпи, иссушения и огрубевания — у кожи ступней и ладоней, поскольку они сильно подвержены трению. Часты поражения кожи головы, сопровождающиеся выпадением волос, себореей и сильным зудом.

Высыпания

Дерматозы можно подразделить на три типа:

● первичные — вызванные изменениями в организме, которые привнесла болезнь;

● вторичные — инфекционные, вызванные грибками или бактериями;

● третичные, или лекарственные, являющиеся побочными эффектами принимаемых препаратов.

Высыпания на коже при диабете могут быть различными в зависимости от причин их появления.

• Дермопатия возникает вследствие плохого заживления микротравм. Она поражает нижние конечности и выражается в появлении избыточно пигментированных пятен диаметром от 0,5 до 2 см. Зачастую пятна шелушатся, тем не менее они безболезненны, а зуд отсутствует. Специфического лечения для диабетической дермопатии не разработано.
• Причина появления липоидного некробиоза — поражение кожных сосудов. Он характеризуется появлением пятен красно-коричневого или фиолетового оттенка, как правило, на внешней поверхности голеней (но у некоторых пациентов пятна могут располагаться и выше — например, на груди). Эпидермис в поражённых местах атрофируется, и кожа становится тонкой — настолько, что просвечивают кровеносные сосуды. Развивается некробиоз сравнительно редко — примерно в 0,2% случаев — и преимущественно у взрослых больных (после 30–40 лет). Лечения также не существует, возможна лишь симптоматическая терапия.
• Витилиго развивается чаще всего при сахарном диабете 1 типа у молодых людей. Это безболезненные пятна, лишённые пигмента, возникающие вследствие перебоев в работе эндокринной системы. Заболевание плохо поддаётся лечению, пациентам рекомендуется пользоваться кремами с УФ-фильтром и избегать прямых солнечных лучей.
• Чёрный акантоз проявляется в виде тёмно-коричневых участков кожи под мышками, молочными железами, на шее и в паху. Между складками кожа нормального цвета или белёсая. Акантоз свидетельствует о высокой инсулинорезистентности, характерной для диабета 2 типа. Интенсивность проявлений заболевания снижается при похудении и стабилизации показателей крови.
• Кольцевидная гранулёма — признак болезни 2 типа. Это узелковые образования, собранные в кольцевидные или полукруглые бляшки. Кожа при этом чаще всего нормального оттенка, диагноз ставится на основании исследования клеток (биопсии). Обычно поражены оказываются конечности, но высыпания могут охватывать и всё тело — в этом случае гранулёма называется генерализированной.
• Ксантоматозу свойственны папулозные или бляшечные высыпания преимущественно жёлтого цвета. Они образуются при накоплении липидов в коже и безболезненны, однако могут существенно испортить внешний вид. Локализоваться могут в любой части тела, но чаще всего поражают локтевые сгибы, ягодицы, лицо, шею, колени. При адекватно подобранной сахароснижающей терапии ксантомы проходят.
• Пузырчатка (диабетические буллы) — это волдыри размером от 2 мм до 2 см, возникающие в основном у пожилых пациентов на фоне диабетической нейропатии. Лечение — симптоматическое.
• Эритема — крупные пятна красного цвета, расположенные на открытых участках тела. Чаще всего она поражает мужчин среднего и пожилого возраста, страдающих диабетом 1 типа.

Кожные изменения могут возникать на фоне верно подобранных лекарств и дозировок. Тем не менее чем выше приверженность терапии у пациента и чем лучше его состояние в целом, тем меньше риск, что проблемы возникнут или интенсивность высыпаний будет высокой.

Зуд

Зуд — частый спутник диабетиков. Несмотря на то, что многие высыпания безболезненны и не беспокоят больного, общая сухость и снижение тургора кожи вызывают приступы зуда. Чаще всего чешутся конечности, но может присутствовать чувство жжения в половых органах, на слизистых оболочках и в других местах. Самое серьёзное осложнение, которое может возникнуть, — диабетический нейродермит (атопический дерматит), для которого характерны крайне сильный зуд и частые рецидивы.

Чтобы облегчить состояние пациента при зуде, рекомендуется исключить принятие горячих ванн и использование обычных средств для умывания, безопасных для здоровых людей, но подсушивающих кожу. Снять зуд кожи при сахарном диабете помогают специальные увлажняющие крема; наносить их нужно на поражённые участки тела, избегая зон между пальцами.

Как бы ни хотелось почесать раздражённое место, делать этого не следует: чесаться станет только сильнее, а целостность кожного покрова может нарушиться, что усугубит проблему.

Сухость

Как уже было сказано, сухость — причина большинства дерматитов. Она ведёт к раздражению кожи, плохому заживлению микротравм (благодаря которым в нижние слои дермы может быть занесена инфекция) и зуду. Специфического лекарства от обезвоживания кожи при диабете не существует, поэтому остаётся использовать только местные симптоматические средства. Помочь может также низкоуглеводная диета. Здесь действует основное правило: чем лучше самочувствие пациента в целом, чем стабильнее показатели его крови, тем лучше будет и состояние кожных покровов.

Уход за кожей при сахарном диабете

Уход за кожей при сахарном диабете предполагает: