Check-up подкрался незаметно

Модный англицизм в заголовке переводится как «проверка». Нынче модно проверять (чек-апить) все: от состояния автомобиля до личных взаимоотношений. Все сведено в вопросник навроде ЕГЭ и надо просто поставить отметку в нужной клеточке.

Попробуем разобраться, где поставить галочку, отвечая на вопросы о собственном здоровье.

Хочу к врачу

На западе состояние здоровья напрямую зависит от состояния кошелька. Поэтому страховая медицина – один из прибыльнейших бизнесов во всем до- и постковидном мире. Без медицинской страховки не возьмут на работу, не выдадут кредит или ипотеку, страшно сказать, не выберут в президенты! Однако и саму страховку не оформят без четкого представления о ваших витальных перспективах. Более того, уже имеющий страховку индивид не сможет ее продлить без ежегодного чек-апа. Получить подтверждение собственной годности у врачей – это must-do для каждого европейца или американца.

Россия во многом переняла принципы и подходы западного общества в построении системы страховой медицины. Уже в 90-е годы четко обозначился раздел на бесплатную медицину, обеспечивающую минимальный объем необходимой помощи, и дополнительные развернутые платные услуги, оформленные специальным медицинским полисом.

Некоторые граждане имеют в активе полисы обеих систем – и платной, и бесплатной. Как говорится, запас карман не тянет. 

В рамках бесплатного предложения можно пройти всеобщую диспансеризацию. 

• Диспансеризация – широкий комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний. В список таких мероприятий входят профилактические медицинские осмотры, анализы, другие физикальные и инструментальные обследования организма застрахованных.

По сути, диспансеризация является не чем иным, как разновидностью чек-апа. К тому же в рамках полиса обязательного медицинского страхования она бесплатна. Один нюанс:

Бесплатная диспансеризация граждан России проводится один раз в три года. Для людей старше 45 лет – один раз в два года. 

Если вы хотите узнавать подробности о своем здоровье чаще, то придется прикрепиться к страховой компании, оказывающей платные медицинские услуги. В рамках полиса добровольного медицинского страхования можно ежегодно получать развернутые исследования, прием и консультации врачей-специалистов по узким проблемным вопросам. В отсутствии полиса такие консультации придется оплачивать отдельно и порой по более высоким тарифам.

Что входит в перечень бесплатной диспансеризации

Список мероприятий зависит от возраста пациента и его пола. Москвичам проще всего узнать то, что им положено по закону, зайдя на сайт emias.info/screening/. В других регионах России московский электронный опыт активно внедряется, а где-то уже шагнули и дальше. Советуем зайти на сайты министерств здравоохранения вашего субъекта федерации, наверняка там будет ссылка на аналогичный сервис.

Итак, заходим на сайт ЕМИАС, вводим в интерактивную форму год своего рождения, пол. Перед вами появится год, когда можно воспользоваться услугой, и список обязательных мероприятий. Например, у женщины 1971 года рождения (50 лет) ближайшая диспансеризация будет в 51 год.
 
Обязательные процедуры:

• опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития;
• прием (осмотр) врачом-терапевтом;
• антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
• измерение артериального давления;
• определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска;
• флюорография легких;
• маммография обеих молочных желез в двух проекциях;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы;
• исследование кала на скрытую кровь.

Вот и все. Базовый перечень невелик. Однако и им не стоит пренебрегать. Если доктор увидит какие-то отклонения в анализах, то имеет право назначить дополнительные развернутые исследования или даст направление для посещения врачей-специалистов. Все результаты анализов лучше сохранять. При следующем посещении доктор сможет проанализировать их, сравнить с более ранними данными и установить тренд. 

Какие чек-апы предлагают частные клиники

Условно обследования по программе дополнительно медицинского обслуживания можно поделить на базовые, полные и узкоспециальные. 

Базовый чек-ап

Это примерно тот же список, который включен в перечень мероприятий государственной бесплатной диспансеризации. Однако в частной клинике он может быть расширен посещением некоторых специалистов или дополнительными анализами.

Конкретный список анализов и скринингов зависит от возраста пациента и анамнеза, собранного врачом с его слов. Например:

30 лет: 

• базовый список (приведенный выше);
• УЗИ внутренних органов;
• внутриглазное давление;
• биохимический анализ крови.

40 лет:

• все приведенное выше;
• кровь на онкомаркеры; 
• коагулограмма;
• ЭКГ;
• ультразвуковое исследование сосудов, которое поможет на ранней стадии выявить тромбоз.

50 лет и старше:

• все приведенное выше;
• кал на скрытую кровь. 

Базовый чек-ап дешевле и занимает не много времени. Его рекомендуют проходить ежегодно.

Полное медицинское обследование

Это длительная дорогостоящая процедура, во время которой обследуются все системы организма. Такое обследование стоит производить один раз в пять – десять лет. Ваш куратор — врач-терапевт — назначит анализы, инструментальные скрининги и выдаст направление к специалистам. Как правило, это:

• невролог;
• отоларинголог;
• кардиолог;
• офтальмолог;
• уролог или гинеколог;
• хирург.

После прохождения полного чек-апа нужно будет снова посетить своего куратора, который укажет на проблемы, требующие особого внимания и назначит лечение. 

Специализированные чек-апы

Такие проверки направлены на исследование определенных систем организма: репродуктивной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и др. В соответствие с целями чек-апа врач-куратор назначает и специальные исследования. 

Например, в скрининг сердечно-сосудистой системы может быть добавлено ЭХОКГ (эхокардиографическое исследование), рентгенография грудной клетки в четырех проекциях, суточный мониторинг артериального давления. В специальный онкологический чек-ап кроме онкомаркеров включают ультразвуковые обследования внутренних органов и выявление генетической предрасположенности к раковым заболеваниям. А тщательное исследование ДНК позволяет выявить, например, склонность к сахарному диабету.

За генетическими исследованиями, по-видимому, будущее медицины. Помимо ранней диагностики опасных заболеваний, такие скрининги могут помочь решить проблемы с планированием беременности и прогнозированием пола будущего ребенка. Многие семейные пары уже сейчас помимо гормональных исследований активно проходят и генетические чек-апы. А они в некоторых случаях могут показать и занимательные результаты. Например, вас выявился ген DRD4? Да вы, батенька, авантюрист! А вы и не знали? Доказано, этот ген отвечает за неожиданные рискованные поступки. 

В некоторых клиниках существуют специальные чек-апы перед выездом за границу, фитнес и бьюти-скриниги, что бы это ни значило. Результатом такого чек-апа для здорового человека может стать рекомендация врача по питанию и физической активности. 

Рекомендации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует здоровым мужчинам и женщинам следующее:

• до 40 лет проходить профилактические комплексные чек-апы один раз в 3-5 лет;
• после 40 лет — ежегодно.

Что должно входить в такой чек-ап?

1. Развернутая биохимия крови, определение уровня холестерина, содержание глюкозы.
2. Кровь на онкомаркеры.
3. Коагулограмма.
4. Исследование кала на скрытую кровь.
5. УЗИ внутренних органов (почки, печень, желудок, поджелудочная железа, щитовидная железа, желчный пузырь).
6. Электрокардиограмма.
7. Флюорография.
8. Женщинам: осмотр гинеколога, УЗИ таза и маммография.
9. Мужчинам: осмотр уролога или проктолога.
10. Осмотр стоматологом.
11. Осмотр офтальмологом.

Тем, у кого есть предрасположенность к повышенному или пониженному давлению стоит включить в свой «домашний скрининг» ежедневное измерение артериального давления.

На этом все. Помните: ваше здоровье — в ваших руках. Берегите себя!