Спиртное никому не полезно. С особой осторожностью стоит употреблять алкоголь при наличии системных хронических заболеваний, к которым относится и сахарный диабет. Однако бывает так, что отказаться от рюмки трудно — например, на семейном застолье или корпоративе — и приходится думать о том, как снизить вред от приёма алкоголя и выпить, не навредив здоровью.
Влияние алкоголя на организм диабетика
Алкоголь блокирует выработку организмом (печенью) глюкозы. Это приводит к снижению уровня сахара в крови, поэтому главная опасность, которой подвергается выпивающий диабетик, — развитие гипогликемии. В зоне риска — больные, страдающие диабетом 2-го типа, вынужденные пить препараты, которые снижают показатели уровня сахара, но и для прочих пациентов выпивка может быть опасной.
Когда больной 2-м типом диабета не принимает лекарства, может возникнуть, напротив, гипергликемия (возможен, как следствие, кетоацидоз). Чтобы не опасаться этого, стоит крайне внимательно подойти к выбору напитка.
Если употреблять алкоголь при диабете, существенно увеличится нагрузка почти на все системы и без того ослабленного организма диабетика (в особенности на печень, которая как раз и отвечает за уровень глюкозы, поджелудочную железу и сердечно-сосудистую систему). По возможности от алкоголя хроническим больным со 2-м типом диабета лучше вовсе отказаться — это мнение наиболее распространено в медицинском сообществе. Однако некоторые врачи говорят о совместимости спиртного с диабетом (разумеется, в очень небольших количествах) и даже о том, что малые дозы красного вина способны содействовать восстановлению клеточной чувствительности к инсулину за счёт присутствия в составе полифенолов.
При диабете 1-го типа (инсулинозависимом) алкоголь ещё более опасен: больной может быстро впасть в гипогликемическую кому. Такая гипогликемия коварна тем, что не всегда наступает сразу — в первый час после приёма спиртного уровень глюкозы в крови может повыситься, а потом резко упасть, в результате чего человеку потребуются срочные реанимационные процедуры.
Есть и косвенные опасности употребления алкоголя диабетиками:
- этанолу свойственно возбуждать аппетит, что может привести к опасному перееданию или нарушению лечебной диеты (постоянные возлияния, таким образом, могут вызвать ожирение, особенно вредное для диабетиков);
- если человек пьёт в одиночестве и ему внезапно становится плохо, помочь ему просто некому;
- нетрезвый больной может пропустить первые признаки гипогликемии и не успеть принять необходимые меры.
Какие спиртные напитки можно пить
Если «отвертеться» от выпивки не удаётся, стоит помнить, какие именно напитки наименее нагружают организм, и пить только их. Разумеется, употребление алкоголя должно быть редким, а не регулярным (временной промежуток между эпизодами алкоголизации — не менее недели).
Можно ли пить пиво
Лучше не стоит. Содержание углеводов в пиве выше, чем в других несладких напитках, кроме того, оно очень калорийно (но не имеет в составе никаких полезных веществ). Выпить пива можно, если диабет компенсирован и количество глюкозы в крови относительно стабильно, но при этом необходимо откорректировать приём лекарств (лучше всего при помощи лечащего врача) и заблаговременно снизить количество хлебных единиц в рационе.
Предельно допустимая доза пива для страдающего диабетом мужчины — 300 мл за один приём, для женщины — вдвое меньше: 150 мл.
Навредит ли вино
Красное вино — наименее вредный напиток для человека с любым типом сахарного диабета, поэтому при наличии выбора стоит отдать предпочтение именно ему. Вино не должно быть креплёным или сладким — следует употреблять только качественные сухие сорта (с минимальным содержанием сахара). Из белых вин это:
- рислинг;
- токай;
- шардоне;
- мускат;
- греко.
Список красных вин, позволенных диабетикам:
- ламбруско;
- мерло;
- каберне;
- совиньон;
- альянико и им подобные.
Максимальное количество сухого вина, которое можно выпить без существенного вреда здоровью, — 200 мл для мужчин и 100 мл для женщин.
От шампанских вин лучше отказаться совсем, но в крайнем случае можно выпить бокал брюта естественной газации (шампанское искусственной газации запрещено).
Запрещена ли водка при диабете
Нет. Напротив, если требуется выбрать крепкий напиток, лучше остановиться именно на ней. Идеальный вариант — водка, произведённая без каких-либо добавок (по сути — этанол с водой). Допустимо в неделю выпивать не более 100 мл (мужчинам) и 50 мл (женщинам).
Противопоказаны:
- коктейли на основе водки (даже если это всего лишь смесь водки и натурального сока);
- крепкие настойки, наливки;
- подкрашенные напитки: виски, коньяк и им подобные;
- ликёры.
Водка, как и прочий алкоголь, способна резко снизить в крови уровень сахара. В экстренной ситуации (при отсутствии лекарств) её даже можно использовать для профилактики гипергликемии (не больше столовой ложки). Но, разумеется, это крайняя мера, которая не должна становиться привычкой.
Последствия употребления алкоголя
Последствия для мужчин не столь губительны, как для женщин. Женский организм более хрупок и чувствителен к ядам (в частности, к этанолу), поэтому от спиртного женщинам лучше отказываться вообще, а допустимая норма для представительниц прекрасного пола — вдвое меньше, чем для мужчин.
Помимо гипер- и гипогликемии, употребление алкоголя при диабете любого типа имеет и отложенные последствия. В длительной перспективе оно может сказаться на общем самочувствии пациента, вызвав развитие опасных осложнений:
- микро- и макроангиопатии (поражения кровеносных сосудов);
- атеросклероза (заболевания артерий);
- ретинопатии (поражения сетчатки);
- нефропатии (поражения почечных сосудов), которое может привести к хронической почечной недостаточности.
Как минимизировать вред организму
Пациенту, страдающему диабетом, следует планировать употребление алкоголя и заблаговременно корректировать свой образ жизни перед его приёмом. Необходимо:
- всегда держать под рукой глюкометр и тщательно отслеживать колебания уровня сахара в крови;
- заручиться поддержкой окружающих — сообщить им, как именно оказывать помощь, если больному станет плохо и он не сможет контролировать своё состояние сам;
- уменьшить дозировку инсулина и препаратов, снижающих уровень сахара в крови, чтобы избежать гипогликемии (или вовсе отменить приём лекарств — для этого лучше посоветоваться с лечащим доктором);
- не выпивать на голодный желудок;
- отдать предпочтение лёгким закускам (но не сладким, со средним или низким гликемическим индексом), не закусывать жирной пищей;
- не сочетать спиртное с морепродуктами или рыбой;
- не смешивать разные виды спиртного;
- выбирать только напитки высокого качества и не пить алкоголь, если его происхождение и состав вызывают даже малейшие сомнения;
- не пить, если параллельно принимаются препараты для понижения температуры тела;
- по возможности разбавлять вино чистой водой — это снизит его калорийность, но при этом увеличит количество бокалов, которые можно выпить;
- ограничиться допустимым максимумом и не превышать дозу напитка;
- не принимать алкоголь одновременно с блокаторами углеводов («Метформином») во избежание развития лактоацидоза (молочнокислой комы).
Недопустимо сочетать приём алкоголя с физическими нагрузками (например, нельзя выпивать после пробежки или работы, предполагающей тяжёлый труд). После застолья также нужно исключить любые нагрузки. Перед сном стоит в очередной раз замерить уровень глюкозы и поставить будильник, чтобы несколько раз за ночь иметь возможность проверить своё самочувствие и обезопаситься от возможной диабетической комы.
Есть и состояния, при которых употребление алкоголя противопоказано. Это могут быть как самостоятельные заболевания, так и осложнения диабета:
- почечная недостаточность;
- панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы;
- повышенный риск гипогликемии (частые гипогликемические кризы);
- гепатит (любого генеза) и цирроз печени;
- нейропатия;
- хронические заболевания центральной нервной системы.
Необходимо помнить, что диабет — тяжёлое системное заболевание, заставляющее человека принципиально пересмотреть образ жизни. Пить алкоголь при сахарном диабете нежелательно, но, если без него не обойтись, нужно в точности придерживаться всех рекомендаций.
Написать комментарий